แนะ นำ
Electrosurgery ใช้ในขั้นตอนทางผิวหนังเพื่อหยุดเลือด (haemostasis) หรือเพื่อทําลายการเจริญเติบโตของผิวหนังที่ผิดปกติ
ใน electrosurgery ความถี่สูงสลับกระแสไฟฟ้าที่แรงดันไฟฟ้าต่างๆ (200 ถึง 10,000 V) จะถูกส่งผ่านผิวหนังเพื่อสร้างความร้อน ต้องใช้แหล่งจ่ายไฟและ handpiece ที่มีขั้วไฟฟ้าอย่างน้อยหนึ่งขั้ว อุปกรณ์ถูกควบคุมโดยใช้สวิตช์บน handpiece หรือสวิทช์เท้า
คําศัพท์ที่ใช้ในไฟฟ้า
คําศัพท์บางอย่างที่ใช้อธิบายอิเล็กโทรเซอร์เจอรีทําให้เกิดความสับสน จุดมุ่งหมายของขั้นตอนคือการดําเนินการ cauterisation คําว่า cautery มีต้นกําเนิดมาจากภาษาละตินหมายถึงแบรนด์ มันเกี่ยวข้องกับการแข็งตัวหรือการทําลายเนื้อเยื่อด้วยความร้อนหรือสารกัดกร่อน
Electrosurgery (โดยเฉพาะการแข็งตัวของไฟฟ้า) บางครั้งเรียกว่า diathermy อย่างไม่ถูกต้องซึ่งหมายถึง 'ความร้อนอิเล็กทริก' Diathermy ผลิตโดยการหมุนของ dipoles โมเลกุลในเขตข้อมูลไฟฟ้าสลับความถี่สูง - ผลที่ผลิตโดยเตาอบไมโครเวฟ
คําว่า electrocautery มักใช้ในการอ้างอิงถึงอุปกรณ์ที่ใช้กระแสตรงเพื่อให้ความร้อนกับหัววัด cautery เนื่องจากไม่มีกระแสไหลผ่านผู้ป่วยนี่ไม่ใช่รูปแบบที่แท้จริงของการไฟฟ้า ดังนั้นจึงควรใช้คําว่า thermocautery สําหรับอุปกรณ์เหล่านี้
Electrosurgery ประกอบด้วย:
อิเล็กโทรฟูลัก (ส่งผลให้เกิดประกายไฟ)
อิเล็กโทรด (การคายน้ําของเนื้อเยื่อผิวเผิน)
การแข็งตัวของไฟฟ้า (ทําให้หลอดเลือดมีเลือดออกอุดตัน)
อิเล็กโทรสังข์ (ตัดผ่านเนื้อเยื่อ)
เทอร์โมคาวเตอร์
อุปกรณ์คลื่นวิทยุ (ความถี่สูงมากสําหรับการตัด [>1,500kHz])
Electrosurgery อาจเป็นโมโนเทอร์มินาลผูกขาดหรือสองขั้ว
อิเล็กโทรเซอเรเตอร์โมโนเทอร์มินัล
Handpiece มีอิเล็กโทรดเดียว
ไม่จําเป็นต้องใช้อิเล็กโทรดที่ไม่แยแส
เครื่องไฟฟ้าโมโนดาร์
ใช้หัววัดแบบแหลมเดี่ยวเพื่อบรรทุกกระแสไฟฟ้าจากเครื่องกําเนิดไฟฟ้าไปยังไซต์ผ่าตัด
ต้องใช้อิเล็กโทรดที่ไม่แยแสโดยทั่วไปแผ่นโลหะขนาดใหญ่หรือแผ่นพลาสติกโลหะที่มีความยืดหยุ่นวางอยู่บนผิวหนังที่ห่างไกลจากสถานที่ผ่าตัด
กระแสไฟฟ้าผ่านจากปลายโพรบผ่านผู้ป่วยไปยังอิเล็กโทรดที่ไม่แยแสและเสร็จสิ้นวงจรโดยกลับไปที่เครื่องกําเนิดไฟฟ้าไฟฟ้า
ไฟฟ้าสองขั้ว
ใช้คีมที่มีดีบุกทั้งสองเชื่อมต่อกับเครื่องกําเนิดไฟฟ้า: หนึ่งมีการใช้งานและอื่น ๆ เป็นอิเล็กโทรดที่ไม่แยแส
กระแสไหลผ่านเนื้อเยื่อที่จับโดยคีม
ใช้ในผู้ป่วยที่มีอุปกรณ์หัวใจฝังเช่นเครื่องกระตุ้นหัวใจหรือเครื่องกระตุ้นหัวใจเพื่อป้องกันกระแสไฟฟ้าที่ผ่านอุปกรณ์ซึ่งอาจลัดวงจรหรือไฟไหม้ไม่เหมาะสม
ฟรีสตาร์
รูปคลื่นในเครื่องไฟฟ้า
รูปคลื่นที่แตกต่างกันอาจถูกสร้างขึ้นโดยเครื่อง electrosurgery สําหรับขั้นตอนที่แตกต่างกัน
คลื่นไซน์เดี่ยวความถี่สูงอย่างต่อเนื่อง (>400 V) ที่ใช้ในความร้อนสูงสําหรับการตัด / ระเหยออกจากโซนของความเสียหายทางความร้อน ได้ยินเสียงแหลมสูง
รูปคลื่นแบบพัลส์หรือปรับช่วยให้เนื้อเยื่อเย็นลงระหว่างการระเบิดเพื่อให้โซนของความเสียหายจากความร้อนน้อยที่สุด
คลื่นไซน์เปิดและปิดอย่างต่อเนื่องอย่างรวดเร็ว (แก้ไข) ผลิตกระบวนการทําความร้อนช้าลงที่ส่งผลให้เกิดการแข็งตัว ได้ยินเสียงที่หยาบกว่าและต่ําลงเนื่องจากพลังงานต่ํา
รูปคลื่นแปรผันสามารถผลิตเพื่อผสมผสานการตัดและการแข็งตัวเนื่องจากพลังงานจะถูกปรับแบบเรียลไทม์ขึ้นอยู่กับความต้านทานของเนื้อเยื่อ
การอิเล็กโทรฟูลโรอิกและอิเล็กโทรด
Electrofulguration และ electrodesiccation ใช้เพื่อทําลายแผลผิวเผินที่ไม่น่าจะมีเลือดออกอย่างล้นต้อยเมื่อถูกรบกวนเช่นหูดไวรัสและ keratoses seborrhoeic
อิเล็กโทรไลต์และอิเล็กโทรดใช้อิเล็กโทรดเดียวในการผลิตกระแสไฟฟ้าแรงสูงและแอมพลิเคอเรจต่ํา กระแสสะสมในผู้ป่วย แต่มีความเสียหายของเนื้อเยื่อน้อยที่สุด
อิเล็กโทรฟูลguration
Electrofulguration ใช้ในการรักษาแท็กผิวและแผล warty ยื่นออกมาเช่น keratoses seborrhoeic, หูดไวรัส, xanthelasma และโรคผิวหนัง papulosa nigra
อิเล็กโทรดถูกยึดไว้ 1-2 มม. จากผิวและสร้างประกายไฟหรือส่วนโค้งไฟฟ้า
นี้ทําให้เกิดการคายน้ําเนื้อเยื่อผิวเผินและคาร์บอนทั่วพื้นที่กว้าง.
แรงดันไฟฟ้าสูงช่วยให้กระแสไฟฟ้าสามารถเอาชนะความต้านทานของช่องว่างอากาศระหว่างเนื้อเยื่อและปลายอิเล็กโทรด
หนังกําพร้าคาร์บอนป้องกันและลดความเสียหายเพิ่มเติมให้กับหนังแท้พื้นฐาน
อิเล็กโทรด
Electrodesiccation ใช้ในการกําจัด keratoses seborrhoeic แบนและแผลใต้ผิวหนังเช่น syringoma, milia, comedones, hyperplasia ไขมันและ contagiosum หอย
นอกจากนี้ยังสามารถใช้สําหรับการกําจัดขนและรักษาหลอดเลือดใบหน้าที่ดี
อิเล็กโทรดติดต่อผิวโดยตรงและความร้อนมันขึ้น
ส่งผลให้พื้นผิวขาดน้ําและผิวลึกขึ้นเล็กน้อย
coagulum แห้งรูปแบบบนพื้นผิวของ
พื้นที่ที่ได้รับการรักษามักจะรักษาอย่างรวดเร็วด้วยรอยแผลเป็นน้อยที่สุดหรือการสูญเสียเม็ดสี
ข้อ ควร ระวัง
เว้นแต่จะใช้เอาต์พุตสองขั้วผู้ป่วยจะต้องอยู่บนโต๊ะฉนวนเนื่องจากการเผาไหม้อาจเป็นผลมาจากการผ่านปัจจุบันระหว่างผู้ป่วยและพื้นดิน ควรทําการอิเล็กโทรฟูไลต์และอิเล็กโทรดในผู้ป่วยที่มีสติที่จะรู้สึกถึงการเผาไหม้จากแผ่นดินที่ไม่ต้องการเท่านั้น