แนวคิดของ cautery เป็นการปฏิบัติทางการแพทย์ได้รับรอบหลายร้อยปี ในสมัยโบราณมีการใช้หินที่ร้อนในกองไฟเพื่อปิดผนึกบาดแผล นักไฟฟ้าทางการแพทย์สมัยใหม่ใช้หลักการของ cautery นี้ แต่ใช้ความร้อนที่เกิดจากกระแสไฟฟ้ามากกว่าหินร้อน หน่วยไฟฟ้า (ESU) หน่วยแรกถูกคิดค้นในช่วงต้นทศวรรษที่ 1900 โดยวิลเลียมโบวี ชื่อ Bovie ยังคงเป็นที่นิยมอย่างกว้างขวางในอุตสาหกรรมไฟฟ้าในปัจจุบันและหลายคนยังคงอ้างถึง ESUs เป็น Bovies
ESU ทําอะไรได้บ้าง
หน่วยไฟฟ้าที่ใช้ในขั้นตอนการผ่าตัดสําหรับการตัดและจับตัวเป็นก้อนเนื้อเยื่อ มีการใช้งานจํานวนมากจากหน่วยเล็ก ๆ ที่ใช้ในโรคผิวหนังเพื่อเอาแผลที่ผิวหนังออกไปยังหน่วยที่มีประสิทธิภาพมากขึ้นซึ่งอาจใช้ในระหว่างขั้นตอนเช่นการผ่าตัดหัวใจแบบเปิด
โหมดของไฟฟ้า
มีสองโหมดหลักที่ใช้ใน electrosurgery: ตัดและการแข็งตัว ตัดเพียงใช้กระแสไฟฟ้าที่ผ่านอิเล็กโทรดที่ใช้งานหรือที่เรียกว่าชิ้นส่วนมือเพื่อตัดผ่านเนื้อเยื่อ โหมดการตัดมีสองประเภท: ตัดผสมและตัดบริสุทธิ์ ในโหมดตัดบริสุทธิ์ศัลยแพทย์สามารถตัดได้สะอาดคล้ายกับแผลที่ผลิตโดยมีดผ่าตัด ในโหมดตัดบริสุทธิ์ไม่มีกระบวนการที่จะหยุดเลือดหรือที่เรียกว่า hemostasis การแข็งตัวสั้นสําหรับการแข็งตัวเป็นเทคนิคที่ใช้ในการควบคุมเลือดออก ในโหมดการแข็งตัวเนื้อเยื่อจะถูกทําให้เป็น cauterized ระหว่างการสัมผัสกับชิ้นส่วนมือ ทั้งการตัดและการแข็งตัวอาจทําในเวลาเดียวกันโดยใช้การตั้งค่าการผสมผสาน Blend หมายถึงความสามารถในการตัดเนื้อเยื่อและจับตัวเป็นก้อนพร้อมกันที่บริเวณผ่าตัด รูปที่ 1 แสดงให้เห็นถึงผลกระทบของแรงดันไฟฟ้าและเวลาในโหมดต่างๆ
นอกจากการตัดและการแข็งตัวแล้วยังมีสองวิธีหลักที่ใช้ในการส่งมอบพลังงาน: การผูกขาดและการดําเนินงานสองขั้ว Monopolar ใช้การคืนไฟฟ้าทั่วไปจากอิเล็กโทรดกระจายตัวและโดยทั่วไปจะถูกวางไว้บนพื้นที่ของร่างกายที่ช่วยให้มีพื้นที่ความหนาแน่นในปัจจุบันเช่นต้นขาหรือก้น การทํางานของสองขั้วไม่จําเป็นต้องใช้อิเล็กโทรดกระจายตัว ในการผ่าตัดสองขั้วศัลยแพทย์อาจใช้ชิ้นส่วนมือที่คล้ายกับแหนบคู่หนึ่งซึ่งกระแสจะถูกส่งผ่านโดยตรงระหว่างสองจุดทําให้เนื้อเยื่อร้อนเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ต้องการ
นิตยสารเทคเน| ไบโอม 101 | ESU Principals, ความปลอดภัยและการทดสอบนอกจากนี้ยังมีเทคนิคหลายอย่างที่ศัลยแพทย์อาจใช้ในระหว่างขั้นตอน การฟู่เป็นหนึ่งในเทคนิคเหล่านี้ดําเนินการเมื่อศัลยแพทย์ไม่อนุญาตให้อิเล็กโทรดที่ใช้งานสัมผัสกับเนื้อเยื่อโดยตรง ไอออนของอากาศระหว่างอิเล็กโทรดที่ใช้งานและเนื้อเยื่อก่อให้เกิดประกายไฟให้ผล charring มากขึ้นมักจะใช้สําหรับ ablations ที่ชั้นของเนื้อเยื่อจะถูกทําลายด้วยเลือดออกน้อยที่สุด เทคนิคที่สองคือการดูดความชื้นซึ่งมีการใช้อิเล็กโทรดที่ใช้งานอยู่ในบริเวณใกล้เคียงหรือสัมผัสกับเนื้อเยื่อโดยตรง สิ่งนี้ทําให้เกิดผลกระทบทางความร้อนที่เนื้อเยื่อร้อนขึ้นและของเหลวภายในเซลล์เนื้อเยื่อจะกลายเป็นไอน้ํา เทคนิคนี้มีผลลึกในเนื้อเยื่อกว่า fulguration
ความปลอดภัยเป็นสิ่งสําคัญที่สุดเมื่อทํางานกับ ESU หน่วย ESU อาจสร้างประกายไฟที่ควบคุมขนาดเล็กเมื่อใช้งานทําให้เกิดอันตรายจากไฟไหม้ พนักงานต้องตระหนักถึงการแก้ปัญหาที่ติดไฟได้เช่นแอลกอฮอล์ซึ่งอาจอยู่ในสนามผ่าตัดและอยู่ใกล้กับออกซิเจน ฟองน้ําชุบหรือผ้าเช็ดตัวควรพร้อมที่จะดับไฟหากจําเป็น ด้วยหลายหน่วยอาจมีการใช้ขั้วไฟฟ้าที่ใช้งานอยู่สองขั้วพร้อมกัน เมื่ออิเล็กโทรดที่ใช้งานหนึ่งมีพลังที่ไม่ได้ใช้อาจทํางานเช่นกัน เมื่อไม่ได้ใช้อิเล็กโทรดที่ใช้งานอยู่จะต้องซองเพื่อป้องกันการไหม้ของผู้ป่วยที่ไม่ได้ตั้งใจ อีกขั้นตอนสําคัญในการป้องกันการเผาไหม้ของผู้ป่วยคือการทําให้แน่ใจว่าอิเล็กโทรดกระจายถูกวางไว้อย่างเหมาะสมกับผู้ป่วยหลีกเลี่ยงพื้นที่ที่อาจมีผมแผลเป็นหรือกระดูกมากเกินไป
ในฐานะช่างเทคนิคชีวการแพทย์มันเป็นความรับผิดชอบของเราเพื่อให้แน่ใจว่าอุปกรณ์ทั้งหมดของเราทํางานและอยู่ในข้อกําหนด เพื่อให้บรรลุเป้าหมายนี้มีการทดสอบมาตรฐานหลายอย่างที่ต้องดําเนินการในระหว่างการบํารุงรักษาเชิงป้องกันตามปกติ เนื่องจากนี่เป็นอุปกรณ์ที่ส่งเอาต์พุตไปยังผู้ป่วยจึงเป็นสิ่งสําคัญในการทดสอบระดับพลังงานและเอาต์พุตหลายตัวที่อาจพร้อมใช้งาน
นี่คือการทดสอบที่จําเป็นต้องดําเนินการในระหว่างการบํารุงรักษาเชิงป้องกันตามปกติ:
การทดสอบกําลังขับ–การวัดปริมาณพลังงานที่ส่งระหว่างโหมดตัดและจับตัวเป็นตอนเมื่อใช้ฟังก์ชันโมโนแพร์และพลังงานที่ส่งโดยใช้ฟังก์ชั่นสองขั้ว ระดับพลังงานเหล่านี้จําเป็นต้องได้รับการทดสอบในช่วงของการตั้งค่าพลังงานที่มีอยู่จากต่ําไปสูง
การทดสอบการจ่ายพลังงาน–การวัดเอาต์พุตที่โหลดหลายโหลดเพื่อให้แน่ใจว่าวงจรตรวจจับความต้านทานทํางานได้อย่างถูกต้อง
นิตยสารเทคเน| ไบโอม 101 | หลัก ESU ความปลอดภัยและการทดสอบการทดสอบกระแสรั่วไหลของ ESU–ในการทดสอบนี้เรากําลังวัดปริมาณกระแสไฟฟ้าที่มีอยู่บนพื้นผิวนําไฟฟ้าของ ESU ในระหว่างการเปิดใช้งานหน่วย นี่เป็นพารามิเตอร์ที่สําคัญเพราะมันจะบ่งบอกถึงการสลายอิเล็กทริกที่เอาต์พุตพลังงานของ ESU และอาจนําไปสู่การเผาไหม้ของผู้ป่วย มาตรฐาน IEC 60601-2-2 ระบุว่าต้องวัดสูงสุด 4.5 วัตต์ด้วยโหลดอุปนัย 200 โอห์ม
การทดสอบการตรวจสอบอิเล็กโทรดกลับ–ในระหว่างการทดสอบนี้เรากําลังตรวจสอบว่าวงจรตรวจสอบอิเล็กโทรดกลับทํางานอย่างถูกต้องโดยใช้ความต้านทานที่แตกต่างกันซึ่งจําลองผู้ป่วย'sการเชื่อมต่อกับขั้วไฟฟ้ากระจาย
บทสรุป
ในขณะที่หน่วยไฟฟ้าอาจเป็นอันตรายหากใช้ไม่ถูกต้องหรือรักษาไม่ดีพวกเขาทําหน้าที่สําคัญในระหว่างขั้นตอนการผ่าตัด พวกเขาช่วยให้เวลาการกู้คืนได้เร็วขึ้นสําหรับผู้ป่วยและสามารถลดเวลาที่ใช้ภายใต้การดมยาสลบ มันเป็นสิ่งสําคัญที่ ESUs ได้รับการตรวจสอบและบํารุงรักษาเป็นประจําเพื่อความปลอดภัยของผู้ป่วยและพนักงาน